最近美国政府一直在议论医改问题，想想在中国这个医疗行业应该也有很多地方值得思考的。不过我不是什么医疗行业专家，这里所说的纯属自己体会感觉，应该有不少缺少数据证明的地方。专家可以帮忙指正。
 
美国的情况是一般有工作就有足够的医疗保险。但是很多没工作低收入人群就没有这个福利了。美国医改的目标是要提供保险给那些目前没有医疗保险的老百姓，往欧洲国家靠拢。这些目标群体数量具体数字我也没有，按照失业率来算的话，应该有15%左右吧。就这个15%左右的人已经是美国将来政府稳定的重要决定因素了，但是这个问题拿到中国就是小巫见大巫了。我估计中国数字应该正好相反，大概只有15%的人有像样的医疗保险。雪上加霜的是人口老龄化的问题，我在哪儿看到得数据说到2020年中国会有1亿八千万人年纪超过65岁。又因为计划生育，那个时候我想大多数照顾这些老人的都是独子或独女，这么说来就是一个家庭很有可能要支持4个老人的医疗问题。 如果没有社会层面的医疗保险来支持，很难想象将来会发生什么情况。

我想中国医疗改革将来这十年必须要做如下的几件大事。
1.提高医院的设施和设备特别是偏远地区和中小医院
2.医疗保险的普及率
3.提高医疗行业从业人员的业务水平，特别是中小医院
4.医疗行业的监管

这里面每一个都不是容易解决的问题，但我想还是以医疗保险为主要问题：
1. 在中国大多数人看医生都是从自己口袋里掏钱，因为一般的看病不算特别贵，加上中国人一般小毛小病不怎么去医院，自己搞点药就解决了。所以普通人买医疗保险的意识不是特别强，没有必要花这个钱。其实整个保险行业都不算普及。
2. 和美国不一样，中国没有特别好的国家以及企业级别的医保福利。最多就是和公司一起教教保险金，然后实际存多少钱就在账户里有多少钱。这个比起美国很多公司直接提供福利帮你解决所有的医疗费用自己不用掏一分钱，也不用慢慢攒钱弱得多。所以大多数没工作以及刚工作的人，其实没有多少保险。
3. 美国有比较成熟的商业医保提供者，可以让没有得到政府企业医保的人，可以自己买。他们这些公司可以拿这些保金来做投资保证自己盈利。据我所知，中国这类的企业还不是很成熟。
4. 国家也可以考虑花大价钱提供统一的医疗保险，但是考虑到中国的现状（老龄化，以及人口总数），这笔费用应该是非常惊人的。特别是医疗保险的普及自然会带来医疗从业人员工资大幅提高，这个费用我想国家一时半会不会轻易的剥下去。加上现在的头等大事是维持经济高增长，最有效的就是政府投资。所以我想短期内这个方案应该很难实行。

医疗设施和医疗人员的素质问题以及医疗行业监管都会随着医保的普及而慢慢变好。但是想想现在的中国医药大学的培养都是按照专业来培养医生，大多数时候的医生都是一方面的专家，而没法做到各方面都懂。所以也很难得到想美国这种一个医生可以知道你所有的毛病，能够看问题看整体这种。然后把特殊问题交给专业的医生来看。不过这个也有效率问题。但总体来说对病人有好处。