Yanqing Chen's Blog

最近美国政府一直在议论医改问题，想想在中国这个医疗行业应该也有很多地方值得思考的。不过我不是什么医疗行业专家，这里所说的纯属自己体会感觉，应该有不少缺少数据证明的地方。专家可以帮忙指正。
 
美国的情况是一般有工作就有足够的医疗保险。但是很多没工作低收入人群就没有这个福利了。美国医改的目标是要提供保险给那些目前没有医疗保险的老百姓，往欧洲国家靠拢。这些目标群体数量具体数字我也没有，按照失业率来算的话，应该有15%左右吧。就这个15%左右的人已经是美国将来政府稳定的重要决定因素了，但是这个问题拿到中国就是小巫见大巫了。我估计中国数字应该正好相反，大概只有15%的人有像样的医疗保险。雪上加霜的是人口老龄化的问题，我在哪儿看到得数据说到2020年中国会有1亿八千万人年纪超过65岁。又因为计划生育，那个时候我想大多数照顾这些老人的都是独子或独女，这么说来就是一个家庭很有可能要支持4个老人的医疗问题。 如果没有社会层面的医疗保险来支持，很难想象将来会发生什么情况。

我想中国医疗改革将来这十年必须要做如下的几件大事。
1.提高医院的设施和设备特别是偏远地区和中小医院
2.医疗保险的普及率
3.提高医疗行业从业人员的业务水平，特别是中小医院
4.医疗行业的监管

这里面每一个都不是容易解决的问题，但我想还是以医疗保险为主要问题：
1. 在中国大多数人看医生都是从自己口袋里掏钱，因为一般的看病不算特别贵，加上中国人一般小毛小病不怎么去医院，自己搞点药就解决了。所以普通人买医疗保险的意识不是特别强，没有必要花这个钱。其实整个保险行业都不算普及。
2. 和美国不一样，中国没有特别好的国家以及企业级别的医保福利。最多就是和公司一起教教保险金，然后实际存多少钱就在账户里有多少钱。这个比起美国很多公司直接提供福利帮你解决所有的医疗费用自己不用掏一分钱，也不用慢慢攒钱弱得多。所以大多数没工作以及刚工作的人，其实没有多少保险。
3. 美国有比较成熟的商业医保提供者，可以让没有得到政府企业医保的人，可以自己买。他们这些公司可以拿这些保金来做投资保证自己盈利。据我所知，中国这类的企业还不是很成熟。
4. 国家也可以考虑花大价钱提供统一的医疗保险，但是考虑到中国的现状（老龄化，以及人口总数），这笔费用应该是非常惊人的。特别是医疗保险的普及自然会带来医疗从业人员工资大幅提高，这个费用我想国家一时半会不会轻易的剥下去。加上现在的头等大事是维持经济高增长，最有效的就是政府投资。所以我想短期内这个方案应该很难实行。

医疗设施和医疗人员的素质问题以及医疗行业监管都会随着医保的普及而慢慢变好。但是想想现在的中国医药大学的培养都是按照专业来培养医生，大多数时候的医生都是一方面的专家，而没法做到各方面都懂。所以也很难得到想美国这种一个医生可以知道你所有的毛病，能够看问题看整体这种。然后把特殊问题交给专业的医生来看。不过这个也有效率问题。但总体来说对病人有好处。

利用这宝贵休假放松的时间，好好想了想。明白了太注重细枝末节的思考也许并不适合我，我本不是一个细致的人，即使想出来了点东西，执行起来也有困难。更粗略的对自己进行一个审视可能效果更好。归纳了一下对自己的一些期待和价值观，决定放开那些细节的纠缠，重新磨练自己。

男人要有信念，这个是根本，信念是自己的相信的东西，是目标，做事原则和信心的来源，信念也需要不断的人生阅历来丰富。一旦形成信念，就要忠于他，忠于自己的心灵，做一个对自己负责，做自己认为对的事的人。不忠于自己的人，不管多成功，总有遗憾的。

男人要有胆略，让信念成为现实，男人需要有胆识，有血性，懂得取舍，拿得起放得下。另一方面又不能莽撞，要有智谋巧劲，懂得如何增大成功概率，如何事半功倍。要有勇有谋，文武双全。

男人要有胸襟，远见和度量很重要。要明白事物总有高潮低潮，人生总有起有落。胜不骄败不馁，坚持自己的信念，经得起得失变化。不光对自己有胸襟，对别人也要有胸襟。心胸宽阔人生才快乐。

男人要重情义，真的汉子，应该有情有义。不光是对自己负责，亲情，爱情和友情都要全身心的投入。待人处世也要把义作为做事准则，让别人觉得自己是能依靠的人，能信得过的人。

不久就能得到早就应该有的休息时间了，很久没有像现在这样渴望假期了。上次有同样感觉是在出国前，本科毕业工作两年后。工作之间的长假和读书的长假对我来说的区别在于读书的时候自由时间充分也容易自我控制，所以假期并没有给自己太多新的感受。工作之后的感觉就像把弦一直拉紧拉紧，期待休假就像期待把拉满的弦放开一样。

过去的一年多时间可以说最近10年来比较懊恼的一段时光，也许在接近而立之年来一段这样的经历正好可以帮我把凡事都理想化和完美化的思维方式好好修正修正。之前几年一系列的成功让我自认为什么事情都会顺顺利利稳稳当当的，从而产生了一种不怕做不到，只怕想不到的心态。现在的挫折正好可以让我通过休假重新审视自己。

回头想想理想化和完美主义是怎么养成的，主要还是来自一种习惯了顺境的思维和傲慢。人一旦觉得自己什么都行，往往就会摔得很惨。任何的事物发展都有其一定的环境和一定的条件，成功的经历以及思维模式如果放在一个稳定可以预测的环境下基本上是可以复制的。但是如果一旦周边的参数产生变化，要持续成功的概率就不那么高了。我的问题是轻视了这些变化的影响力，疏忽了思想准备。

回头看看： 结婚成家这样巨大的变化需要自己投入比平时多很多的精力和思考才能处理得当，单身时候的经历没有任何能够证明自己当好丈夫的经验，我过于懒惰的使用以前的经验和思维来处理事情自然会有问题。如果一开始能够虚心的把这个当作是一个自己完全要重新学习和进步的事情来看待，就会好很多。 工作也是，新的职责（非工程师）和新的工作氛围（不熟悉的多文化）可以说是完全不同于以前的工程师和同文化交流环境。用以前自己的经验以及基于这些经验产生的逻辑思维做事，哪有不受挫折之理。

其实最可怕的不是这些挫折本身，而是这些没有预期的挫折所产生的对自己信心的怀疑。慢慢迷失了自己。也许休假就是最好的扭转心态的方法。事情应该没有自己想的那么糟糕，重新换换空气，给自己自由的空间把问题理理顺，让坏事变好事，如果最终能够让自己更成熟，更有智慧，一切都是值得的。

连续下了4，5天了。这边的雪没有在长江三角洲生活时候的雪那么容易化，密度也比较小。捏个雪球要用很大一块面积的雪才能捏起来。出门买菜是一个比较困难的事情，车打滑加上积雪没有出事真是万幸。

不过也有好的地方，看到了一些不错的雪景。人生在世多经历经历总是没错的。不管是风吹雨打还是下雪结冰，就像是人生中的逆境一样不管你愿不愿意，他总会发生。有些地方下雪下的多，有些地方不下雪。就像人生在在不同的时间地方和环境中会遇上一些程度不同的问题一样。有很好的觉悟能够在这些坏天气或者逆境中维持生活，保住自己的身心健康，然后在事情过后留下些记忆或者景色留念，可能是看待这个比较不错的处世态度。

最近背到家了。。。。拐杖要用一阵了

没什么其他话好说了，努力了那么久，不管结果如何坚持下来都是一种成功。